瘘管旷置治疗尿道臀部瘘1例报告

<正>尿道皮肤瘘临床比较少见,尿道臀部瘘更是罕见。我院于2012年7月收治1例尿道臀部瘘患者,术后取得满意疗效,现结合文献报告如下:1病例报告患者男性,41岁。因"外伤后排尿困难伴左侧臀部漏尿10年"入院。患者于21年前因重物压伤会阴部,致尿道滴血、排尿困难即到当地医院诊治,诊断尿道断裂,予行尿道会师术。术后排尿欠通畅,未进一步诊治。10年前出现排尿费力,呈点滴状,并于左侧     

止血器不同减压时间对经桡动脉介入治疗患者舒适度的影响

目的探讨止血器第1次减压时间的安全性以及对患者舒适程度的影响。方法将212例经桡动脉途径行冠状动脉造影术后应用Work沃克TU1C01-ZXD-1压迫型止血器的患者随机分为观察组107例和对照组105例。观察组术后1h松解0.5圈,每隔2h松解0.5圈,术后6h后完全松解,共松解4次;对照组术后压迫2h开始减压,每隔2h松解0.5圈,至术后6h完全松解,共松解3次。结果观察组创口渗血,肢端肿胀、麻木,水疱发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01),观察组术后2、3、4、5、6h舒适评分显著高于对照组(均P0.01)。结论应用Work沃克TU1C01-ZXD-1时第1次减压时间提前至桡动脉介入术后1h,以后每隔2h松解0.5圈至6h后完全松解的方法止血效果确切,并发症少,可减轻患者的疼痛程度。     

温胆汤合血府逐瘀汤加减治疗顽固性室性早搏32例疗效观察

目的：探讨温胆汤合血府逐瘀汤加减治疗顽固性室性早搏的临床疗效。方法：将62例顽固性室性早搏患者分为治疗组32例与对照组30例，在给予相同基础治疗的条件下，治疗组采用温胆汤合血府逐瘀汤加减治疗，对照组采用心律平片进行治疗。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为90.6%与76.7%，组间比较以治疗组显著更优，与对照组比较具有统计学意义（x2=17.514，P=0.003）；治疗组不良反应发生率为9.4%；对照组不良反应发生率为6.7%，组间比较不良反应发生率无统计学意义（x2=0.847，P=0.146）。结论：温胆汤合血府逐瘀汤加减治疗顽固性室性早搏疗效满意且不良反应轻微可控，建议在临床进一步推广应用。     

抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体以及类风湿因子对类风湿性关节炎的诊断意义分析

目的观察抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、抗角蛋白抗体（AKA）以及类风湿因子（RF）对类风湿性关节炎（RA）的诊断价值。方法选择本院于2014年1月至2014年6月收治的RA患者30例作为研究对象（观察组），选择同期本院体检健康患者30例作为对照组，均采取化学发光微粒子免疫检测法测定CCP抗体，间接免疫荧光染色法测定AKA，乳胶凝集法测定RF，比较两组患者CCP、AKA、RE水平差异，并分析三种方法诊断敏感度等相关指标及探讨其临床诊断价值。结果观察组测定抗CCP抗体、AKA、RF后，其阳性率分别为21例（70．0％）、22例（73．3％）、19例（63．3％），均高于对照组，P〈0．05。抗CCP抗体灵敏度、特异性为70．0％、96．7％，抗CCP抗体＋AKA＋RF联合检测，灵敏度为56．7％，特异性可达100％。结论CCP、AKA、及RE对RA灵敏度、特异度并不一致，三者联合检测特异度可达100％，具有较高正确诊断率。     

电磁波治疗糖尿病患者皮肤感染的疗效分析

目的分析干预性护理对于提高电磁波治疗糖尿病合并皮肤感染患者临床效果的应用研究,以降低皮肤感染率。方法 2010年1月-2013年12月入选糖尿病合并皮肤感染患者142例,随机分为观察组和对照组,每组各71例;观察组进行全程规范化干预性护理,对照组应用常规护理,比较两组患者的治疗依从性及临床效果,所有数据采用SPSS17.0进行分析。结果观察组的总有效率88.73%显著高于对照组的74.65%,患者治疗依从性观察组显著高于对照组;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病合并皮肤感染患者施行全程规范化干预性护理,对皮肤溃疡破损进行积极预防,可有效控制皮肤感染,临床效果确切,延缓病情的进展,生存率提升显著。     

I期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻疗效观察

目的探讨I期肠切除吻合术在治疗结肠癌并发急性肠梗阻中的临床效果。方法对我院2010年4月-2013年1月对收治的63例结肠癌并肠梗阻患者，行I期肠切除吻合术治疗。结果本组63例患者均实行I期切除吻合术，其中根治性切除51例，姑息性切除12例，手术时间平均（2．6±0．5）h，术中出血量平均（365．7±23．1）mL，术后肛门排气平均（2．4±0．3）d。术后随访3～12个月，除2例死亡外，其余患者均恢复良好，无出现严重并发症或不良反应发生，有效率达96．8％。结论I期肠切除吻合术，作为治疗结肠癌并发急性肠梗阻的有效手术方法，值得在临床推广。     

滋木软肝方治疗肝炎肝硬化的疗效研究

目的：观察中药滋木软肝方治疗肝炎肝硬化的临床效果。方法80例肝炎肝硬化患者，随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用现代医药学综合治疗，治疗组在现代医学综合治疗基础上加用滋木软肝方治疗，连续口服6个月。观察2组门静脉宽度、转氨酶、黄疸指数、白蛋白、谷酰转肽酶、腹水的指标变化。结果治疗组总有效率为门静脉宽度82.5％，转氨酶80.0％，黄疸指数80.0％，白蛋白77.5％，谷先转肽酶87.5％，腹水92.5％，明显优于对照组的55.0％、75.0％、57.5％、70.0％、80.0％和77.5％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论滋木软肝方治疗肝硬化的效果从一个侧面显示中药复方在调控细胞、间质的生态平衡及有关功能性基因方面的优势，对肝纤维化复杂的病理生物学改变具有一定的针对性。有待获得更严格、规范的临床研究资料，以指导临床作用。     

温阳活血方对卵巢癌患者免疫指标及炎性因子的影响

目的:探讨温阳活血方对卵巢癌患者免疫指标及炎性因子的影响。方法:将108例卵巢癌患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各54例,分别给予紫杉醇联合顺铂治疗及在紫杉醇联合顺铂的基础上给予温阳活血方治疗。观察治疗前后两组中医证候积分、血清肿瘤标记物、免疫功能及炎症因子水平,统计临床疗效。结果:治疗前,两组小腹坠胀隐痛或刺痛、畏寒肢冷、体倦乏力、面色萎黄或晦暗、纳差、胸闷喘息、心慌心悸、消瘦、CEA、CA125、CA153、IgA、IgG、IgM、TNF-α、CRP、IL-6水平比较均无统计学差异(P>0.05); 治疗后,两组小腹坠胀隐痛或刺痛、畏寒肢冷、体倦乏力、面色萎黄或晦暗、纳差、胸闷喘息、心慌心悸、消瘦、CEA、CA125、CA153、IgA、IgG、IgM、TNF-α、CRP、IL-6水平均较治疗前改善,与对照组相比,研究组临床疗效、小腹坠胀隐痛或刺痛、畏寒肢冷、体倦乏力、面色萎黄或晦暗、纳差、胸闷喘息、心慌心悸、消瘦、CEA、CA125、CA153、IgA、IgG、IgM、TNF-α、CRP、IL-6水平改善更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳活血方可降低卵巢癌患者血清肿瘤因子及炎症因子水平,提高免疫功能。     

聚醚醚酮支架对All-on-4远中倾斜种植体应力影响的三维有限元分析

目的 应用三维有限元法对比分析聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)支架和钛支架对All-on-4远中倾斜种植体应力的影响.方法 提取无牙颌患者下颌骨CBCT数据建模,通过三维扫描、三维重建获取修复体及种植体模型,在ANSYS软件中分析两种支架材料在不同咬合力和加载位点下对远中种植体、骨组织、修复体应力的影响.结果 PEEK支架的骨组织等效应力峰值和钛支架无明显差异.对于种植体,在双侧前磨牙、第一磨牙均加力时PEEK支架应力增加,仅在双侧前磨牙加力时PEEK应力减小;PEEK支架本身应力较钛减小,修复体树脂部分应力增大.结论 在本实验条件下,PEEK取得了和钛相近的力学表现,有望成为All-on-4永久修复体支架材料.     

廖志峰教授临床诊治脾胃病经验

廖志峰教授是甘肃省名中医,第四、五、六届全国老中医药学术继承工作指导老师,从事中医内科临床工作50年,擅长治疗脾胃病、肝胆病、内分泌疾病、肺系疾病及临床各科疑难杂病,学验俱丰。基于对廖教授的著作、论文及经验文献的深入研究,结合对脾胃生理病理特点的理解,从明理、诊病、治则、治法、遣方、用药等6个方面探析廖教授论治脾胃病的学术思想和临床经验。廖教授认为,脾胃主要的生理功能为化生营血,运化水液,协调气机升降;脾胃病的诊断应以生理功能的失常为依据,以虚实、燥湿、升降为辨证纲领,知常察变,准确辨证。脾胃病的治疗要以治病求本为根本原则:①要彻底追究病因,从源头论治;②要固护后天之本,恢复脾胃功能;③要注重扶助正气,使脏腑功能协调有序。廖教授治疗脾胃病以通、和两法为主要治法,因阳明胃气以通降为顺,太阴脾土以居中调和为用;遣方以临床症状、病机分析、患者体质3个层次为依据,以谨守病机、方证对应为原则,将辨病与辨证相结合,将经方与药对相配合,标本兼治;用药力求平和,注重扶正,重视升降平衡,推行东垣王道之法。紧扣中医学的理、法、方、药,对廖教授治疗脾胃病的临床思路进行较为全面的总结。